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单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销?

咨询:我们单位这几年效益一直不好,没有钱缴纳医保,单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销?

答复:根据医保政策文件规定,用人单位整体中断缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费的,自中断缴费次月起暂停其在职职工的基本医疗保险和生育保险待遇。如需恢复,需按规定补齐欠费和滞纳金。在补缴期间,符合规定的职工将恢复其医保待遇。请注意,中断缴费可能会影响您的医保待遇。

咨询:单位离退休职工死亡后,医保是否需要办理相关减员业务?如果需要,应该如何办理职工医保减员业务?

答复:是的,需要办理减员业务。离退休职工死亡后,亲属可以联系单位,通过“烟台市医疗保障局”官网进行减员操作,或者直接向属地医疗保险经办机构业务窗口提供死亡证明办理职工医疗保险减员,并按规定结清医保个人账户余额。

咨询:我缴纳的是灵活就业的医保,在我们镇上医院门诊给孩子买了点感冒药,结算的时候说不给报销,医院说小孩子药一般都不报销,医保是怎么规定的?职工医保在一级医院门诊买哪些药给报销?

答复:医保的报销政策与您的病情、治疗及药品的适应症和医保目录范围有关。在就医看病时,经诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围的才可以纳入医保报销。具体哪些药品是医保目录范围内药品,您可以通过烟台市医疗保障局微信公众号进行查询。另外,职工普通门诊仅限于本人使用,亲属不能代为享受。

图片:一张关于医保报销政策的图表或图片,或者一张关于医保服务流程的流程图。


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责编:张苹

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